MDC TC Total Body (LBM)

750 mg/kg
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Calcolo IDR per Studi Vascolari

TC Normale
TC Spettrale
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Protocolli TC Vascolari

🧠 Carotidi e TSA
Angio-TC TSA (Tronchi Sovraortici)
• IDR consigliato: 1.6-2.0 g I/s
• Volume MDC: 60-80 ml
• Concentrazione: 350-400 mg I/ml
• Ritardo: bolus tracking su arco aortico (100-120 HU)
• kV: 100-120 (ridurre per BMI < 25)
👤 Testa-Collo
Angio-TC Circolo di Willis
• IDR consigliato: 1.5-1.8 g I/s
• Volume MDC: 50-70 ml
• Concentrazione: 350-370 mg I/ml
• Ritardo: bolus tracking su C2 (100 HU)
• Saline chaser: 40 ml a 4 ml/s
🦵 Arti Inferiori
Angio-TC Arti Inferiori
• IDR consigliato: 1.2-1.5 g I/s
• Volume MDC: 100-120 ml
• Concentrazione: 300-350 mg I/ml
• Ritardo: bolus tracking su aorta addominale
• Velocità tavolo adattata alla velocità del flusso
❤️ Coronarie
Angio-TC Coronarica
• IDR consigliato: 1.8-2.2 g I/s
• Volume MDC: 60-80 ml
• Concentrazione: 370-400 mg I/ml
• Ritardo: bolus tracking su aorta ascendente (100 HU)
• Beta-bloccanti se FC > 65 bpm
🫁 Embolia Polmonare
Angio-TC Polmonare
• IDR consigliato: 1.5-2.0 g I/s
• Volume MDC: 50-70 ml
• Concentrazione: 350-400 mg I/ml
• Ritardo: bolus tracking su tronco polmonare (150 HU)
• Direzione caudo-craniale se possibile

Protocolli RM Vascolari e Post-Contrasto

🧠 RM Encefalo con Mezzo di Contrasto
Studio Parenchimale Post-Contrasto
• Mezzo di Contrasto: Gadolinio 0.1 mmol/kg
• Sequenza: 3D T1-weighted (MPRAGE o FSPGR)
• Acquisizione: dopo 5-7 min dall'iniezione
• Iniezione: 2 ml/s con flush salino 20 ml
• Copertura: cranio completo, ricostruzioni multiplanari
Angio-RM Intracranica TOF
• Sequenza: 3D TOF (senza contrasto)
• TR/TE: 20-25/3-7 ms
• Flip angle: 20°±2°
• Slab thickness: 60-80 mm
• Utilizzo: screening aneurismi, stenosi
• MDC: non richiesto
Angio-RM Intracranica CE-MRA
• Mezzo di Contrasto: Gadolinio 0.1-0.2 mmol/kg
• Sequenza: 3D T1 GRE
• Tecnica: bolus tracking o test bolus
• Iniezione: 2-3 ml/s con flush 20 ml
• Utilizzo: alternativa alla TOF in casi complessi
🦵 Angio-RM Body e Arti
Time-Resolved MRA Arti
• Mezzo di Contrasto: Gadolinio 0.1 mmol/kg
• Sequenza: TWIST / TRICKS
• Risoluzione temporale: 2-5 s
• Iniezione: 1.5-2 ml/s
• Copertura: centrata su distretto arterioso sospetto
• Utilizzo: patologia arteriosa periferica, AVM
CE-MRA Addome / Pelvi
• Mezzo di Contrasto: Gadolinio 0.1 mmol/kg
• Sequenza: 3D T1 GRE
• Timing: bolus tracking (aorta, arteria renale, iliache)
• Risoluzione: isotropica ≤1.5 mm
• Iniezione: 2 ml/s + flush salino
• Utilizzo: stenosi arteriose, aneurismi, follow-up
❤️ Angio-RM Cardiaca
Whole-Heart Coronary MRA
• Sequenza: 3D SSFP o GRE
• Gating: navigator o respiratorio
• Risoluzione: 1.0-1.3 mm isotropico
• Durata: 8-15 min
• Mezzo di Contrasto: opzionale, 0.2 mmol/kg per CE-MRA
• Utilizzo: anomalie coronariche, pazienti giovani o allergici allo iodio
🔄 Phase Contrast (Quantificazione)
Flusso Vascolare
• Sequenza: 2D Phase Contrast
• VENC adattato:
  - Aorta: 150–200 cm/s
  - Carotidi: 100–150 cm/s
  - Vene: 40–80 cm/s
• Piano: ortogonale al vaso
• MDC: non richiesto
Fonti e Riferimenti Bibliografici
Aortic and hepatic enhancement at multidetector CT: evaluation of optimal iodine dose determined by lean body weight
Hiroshi Kondo, Masayuki Kanematsu, Satoshi Goshima, Haruo Watanabe, Minoru Onozuka, Noriyuki Moriyama, Kyongtae T Bae
European Journal of Radiology • DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.12.009 • PMID: 21195572
Comparison of ten predictive equations for estimating lean body mass with dual-energy X-ray absorptiometry in older patients
Tanuj Puri, PhD, Glen M Blake, PhD
British Journal of Radiology, Volume 95, Issue 1133, 1 May 2022 • DOI: 10.1259/bjr.20210378
Protocolli Tomografia Computerizzata SIRM
Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica
Documento ufficiale SIRM 2022
Optimization of contrast material delivery for dual-energy computed tomography
Willemink MJ, et al.
Radiology 2013;270:292-300